Hjerteormsykdom (HWD) hos katter er forårsaket av den samme parasitten som er ansvarlig for tilstanden hos hunder, Dirofilaria immitis. Det er imidlertid flere vesentlige forskjeller mellom katter og hunder med HWD.
Katter regnes som atypiske verter for denne parasitten og er iboende motstandsdyktige mot hjerteorminfeksjon. Som sådan er infeksjonsraten generelt mye lavere enn det man ser hos hunder i områder med endemisk hjerteorm, men sykdommen er ofte mer alvorlig hos katter.
Et eksempel på denne økte alvorlighetsgraden er hjerteorm-assosiert luftveissykdom (HARD). Dette skyldes lunge- (eller lungevev) og lungevaskulaturpatologi, selv om en infeksjon aldri modnes (dvs. uten tilstedeværelse av modne hjerteorm).
Kliniske tegn sett med HARD inkluderer hoste, hvesing og dyspné (pustevansker). Et annet trekk ved HWD hos katter er at avvikende larvevandring synes mer vanlig enn hos hunder med HWD.
Så, hva bør du gjøre - eller ikke gjøre - for katter med HWD? Les videre for å finne ut:
- The 8 Do's of Treating Heartworm in Cats
- The 3 Don'ts of Treating Heartworm in Cats
De 8 gjøremålene for å behandle hjerteorm hos katter
1. Hjerteormprofylakse/forebyggende midler
Bruken av hjerteormprofylakse hos katter har utløst en del debatt opp gjennom årene, gitt at katter er atypiske verter og forekomsten av sykdom hos katter er lav. Det er imidlertid allment akseptert at katter som lever i hjerteorm-endemiske områder bør gis hjerteormforebyggende behandling.
Hvis du er usikker på om du bor i et hjerteorm-endemisk område, vennligst snakk med din lokale veterinær. Ulike forebyggende tiltak er tilgjengelige, avhengig av geografisk plassering. I USA er det fem alternativer for hjerteormprofylakse: eprinomectin/fipronil/praziquantel, imidacloprid-moxidectin, ivermectin, milbemycin-oxim og selamectin.
2. Bronkodilaterende terapi
I prinsippet er bruk av bronkodilatatorer fornuftig i behandlingen av HWD hos katter. Slike legemidler hjelper til med å håndtere bronkokonstriksjon (sannsynligvis tilstede ved HWD) og kan forbedre funksjonen til allerede utmattede åndedrettsmuskler.
Mens bronkodilatatorer ikke tidligere rutinemessig ble innlemmet i behandlingsprotokoller for HWD hos katter, ser det ut til at denne praksisen er i endring. Flere og flere klinikere strekker seg etter terbutalin eller aminofyllin for å lindre luftveissymptomer hos berørte katter.
3. Antitrombotisk terapi
Selv om noen tekster rapporterer at antitrombotisk behandling er kontroversiell, spesielt i kombinasjon med kortikosteroider, blir den ofte inkorporert i behandlingsprotokoller for hjerteorm.
Tidligere var aspirin det mest brukte antitrombotikum hos katter; Imidlertid har en nylig studie vist at klopidogrel (et blodplatehemmende legemiddel) er overlegent aspirin med hensyn til antitrombotiske egenskaper, og som et resultat, til tross for for tiden mangel på studier som ser på bruken i hjerteormtilfeller hos katter, er klopidogrel det vanligste. brukt stoff av de to alternativene.
4. Kortikosteroider
Kortikosteroider er nyttige i nødstilfeller og som en del av kroniske behandlingsprotokoller for å håndtere respiratoriske tegn ved HWD hos katter. Det er viktig å merke seg at kronisk bruk av disse stoffene hos katter har vært assosiert med utviklingen av diabetes mellitus (DM). Derfor er regelmessig overvåking for kliniske tegn på DM (økt vanninntak, vannlating og appetitt) avgjørende.
5. Burhvil
Som med hunder som lider av HWD, anbefales generelt burhvil/begrenset aktivitet for å minimere risikoen for tromboembolisk sykdom og tilhørende komplikasjoner.
6. Sildenafil (sak-til-sak)
Sildenafil brukes til å utvide lungekar og bidrar på den måten til å redusere pulmonal arteriell trykk, noe som kan være effektivt for å håndtere pulmonal hypertensjon. Pulmonal hypertensjon kan være et trekk ved kongestiv hjertesvikt hos katter med HWD. I disse spesifikke tilfellene er sildenafil derfor et verdifullt tillegg til å håndtere HWD-tilfeller hos katter.
7. Doxycycline
Doxycycline kan vurderes for behandling av mulig samtidig Wolbachia-infeksjon. Wolbachia pipientis er en viktig bakterie for Dirofilaria-larvesmelting. Det er imidlertid avgjørende å gjenkjenne risikoen for øsofagitt forbundet med bruk av doksycyklin hos katter, spesielt tablettformen. Så den bør brukes med forsiktighet og som instruert av din lokale veterinær.
8. Oksygenterapi (nødsituasjon/sak-til-sak)
Spesielt i en nødsituasjon med en katt som viser akutte pustevansker, er oksygenbehandling, enten ved å plassere den berørte katten i et oksygenbur eller ved å bruke neseinnblåsing (f.eks. maske), en avgjørende del av å håndtere luftveiene tegn på katter med HWD og bør gjøres på en måte som er minst belastende for katten.
The 3 Don'ts of Treating Heartworm in Cats
1. Voksendrepende terapi
Konsensus er at voksendrepende behandling hos katter med HWD ikke anbefales. Flere grunner støtter et slikt utsagn: en betydelig risiko for bivirkninger og behandlingsrelaterte dødsfall med voksendrepende terapi, en uklar fordel for behandlingen og en anerkjent kort forventet levetid for hjerteorm hos katter, noe som muligens helt negerer behovet for slik behandling.
2. Mikrofilaricid terapi
De fleste katter med HWD er amicrofilaremic-microfilariae er førstestadiets larver av Dirofilaria immitis produsert etter parring; derfor refererer begrepet til fravær av disse larvene hos de fleste berørte katter, ettersom ikke alle hjerteorminfeksjoner hos katter modnes.
Som du kan forestille deg, er det i beste fall kontroversielt å behandle en katt for noe som usannsynlig er tilstede; Det er imidlertid også verdt å merke seg at mikrofilaricide terapier også har vært assosiert med forverrede respirasjonstegn i noen tilfeller og til og med respirasjonssvikt og død i andre.
For øyeblikket er ingen medisin godkjent av FDA for å eliminere mikrofilariae. Derfor anbefales generelt ikke mikrofilaricidbehandling hos katter. På det meste inkluderer behandlingsprotokoller bruk av makrosykliske laktoner, slik som ivermectin eller selamectin nevnt ovenfor, som profylaktisk terapi, satt i gang på tidspunktet for diagnostisering av HWD hos katter, som ved disse forebyggende dosene kan ha en langsommere drepehastighet hvis mikrofilariae er tilstede.
3. Kirurgisk fjerning av hjerteorm (dvs. ormeekstraksjon)
Tidligere, basert på en enkelt case-serie hvor 2 av 5 katter som gjennomgikk ormeekstraksjon døde, har slik behandling vanligvis blitt unngått. Men med mindre traumatiske kateterenheter (f.eks. mikro-snare/nitinol snare-sett), har man oppnådd bedre resultater i noen få tilfeller.
Forbedrede overlevelsesrater antas å skyldes en mindre dyp anafylaktisk respons på grunn av redusert ormetraume. Selv om slike fremskritt av og til er nyttig, er det dessverre fortsatt ganske upraktisk i de fleste tilfeller og anses fortsatt som en ikke-gjør i tilfeller av HWD.
Prognose
Prognosen er rettferdig for katter som ikke viser noen kliniske tegn på HWD. I de fleste av de kliniske tilfellene av feline HWD, er prognosen ivaretatt, bortsett fra når samtidig akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) er diagnostisert, som anses som alvorlig selv med støttende behandling.
Konklusjon
Opsummert, i motsetning til tilfellet med hjerteormsykdom hos hunder, er behandlingen av katter med HWD sentrert på symptomatisk og støttende terapi, ikke voksendrepende terapi som hos hunder. Symptomatisk terapi inkluderer vanligvis kortikosteroider, bronkodilatatorer, antitrombotisk terapi og burhvile, blant andre behandlinger som brukes fra sak til sak. Katter som bor i et hjerteorm-endemisk område bør behandles med passende hjerteormprofylakse, akkurat som hunder bør behandles.
