Diabetes mellitus (DM) er en vanlig endokrinopati eller hormonell tilstand hos hunder, spesielt i aldersgruppen 7–10 år. Tilstanden er også mer vanlig (omtrent dobbelt så mye) hos hunnhunder enn hannhunder. Flere studier har identifisert ulike hunderaser som har økt risiko for å utvikle diabetes mellitus og også andre som har en tilsynelatende redusert risiko. Slik sykdomsforekomst er sannsynligvis sterkt påvirket av geografisk område og rasepreferanser.
Dessverre kan behandling av diabetiske hunder i noen tilfeller være ganske frustrerende. Ofte er det behov for å justere behandlingsplanen, spesielt i tilfeller der det er insulinresistens, som krever en høyere insulindose for å håndtere de kliniske symptomene. Nedenfor vil vi gå over noen vanlige kliniske tegn på denne tilstanden hos hunder, hvordan de skal håndteres og hvorfor behandlingen kan bli mer komplisert.
Hva er diabetes?
Det er to kategorier diabetes hos hunder: diabetes mellitus og diabetes insipidus. Selv om begge tilstandene forårsaker økt vanninntak og overdreven vannlating, er det avgjørende å skille mellom dem fordi de potensielle årsakene til hver av dem er betydelig forskjellige, og de to tilstandene krever vidt forskjellige behandlinger.
Diabetes mellitus refererer til et vedvarende forhøyet blodnivå. Ved diabetes insipidus er blodsukkernivået norm alt, og tilstanden er preget av overdreven vannlating og tilhørende økt tørste på grunn av nedsatt s alt- og vannmetabolisme. For denne artikkelen vil vi fokusere på diabetes mellitus alene, og all bruk av begrepet "diabetes" nedenfor handler om diabetes mellitus.
Hva er tegnene på diabetes?
Kjennetegnene på diabetes inkluderer økt vanninntak (referert til som polydipsi), økt vannlating (eller polyuri), økt appetitt (også kjent som polyfagi), og ofte samtidig vekttap. Ikke alle diabetiske hunder har økt appetitt på presentasjonstidspunktet, og fraværet bør føre til ytterligere undersøkelser av samtidige sykdommer eller komplikasjoner av diabetes som vil påvirke behandlingen.
Selv om de ovennevnte kliniske tegnene typisk er det eiere av diabetiske hunder legger merke til eller til og med ber dem om å ta med sin elskede venn til den lokale veterinærklinikken, er de ikke de eneste endringene som kan sees med diabetes hos hunder. Dessverre er utviklingen av grå stær også vanlig hos diabetiske hunder, med noen studier som tyder på at omtrent 80 % av diabetiske hunder vil utvikle grå stær innen det første året etter å ha blitt diagnostisert. Som tilfellet er hos mennesker, kan grå stær ha en betydelig negativ innvirkning på synet.
Andre kliniske tegn som kan sees er de som er relatert til enten en komplikasjon av utilstrekkelig behandling (f.eks. diabetisk ketoacidose (DKA)) eller de som kan tilskrives underliggende sykdomsprosesser som har ført til insulinresistens og utløst, for eksempel, DKA. Hunder som lider av DKA kan ha kliniske tegn, inkludert en hvilken som helst kombinasjon av følgende: appetittløshet/anoreksi, oppkast, tegn på svakhet og dehydrering. Som nevnt ovenfor, er slike saker kompliserte og krever ytterligere opparbeidelse for å finne ut hva som førte til progresjonen til denne tilstanden.
Kliniske tegn relatert til underliggende sykdomsprosesser kan omfatte hud- og pelsforandringer med hyperadrenokortisisme (Cushings sykdom) eller manglende appetitt, oppkast og magesmerter assosiert med pankreatitt, for å nevne noen mer vanlige skyldige.
Hva er årsakene til diabetes?
Diabetes mellitus skyldes et underskudd i insulinproduksjonen, dets virkning på cellenivå, eller begge deler. Underliggende mekanismer for utviklingen inkluderer genetikk, mulige miljøfaktorer, tilstedeværelsen av bukspyttkjertelsykdom, tilstander (eller bruk av medikamenter) som forårsaker insulinresistens, og potensielt en autoimmun lidelse rettet mot de spesifikke cellene (beta-cellene) i bukspyttkjertelen som er ansvarlige for insulin produksjon.
Som nevnt ovenfor, har ulike hunderaser blitt identifisert med økt risiko for å utvikle diabetes mellitus. Det har blitt foreslått at rasens mottakelighet er assosiert med immunresponsgener. Det er med andre ord større sannsynlighet for at raser i risikogruppen har en autoimmun tilstand som resulterer i ødeleggelse av betaceller og redusert insulinproduksjon.
Hvordan tar jeg vare på en hund med diabetes?
Som med de fleste medisinske tilstander, behandle den underliggende årsaken når det er mulig. Dette er viktigst i tilfeller av diabetes som antas å være forbigående, noe som betyr at det er assosiert med bruk av visse medisiner eller medisinske tilstander som påvirker virkningen av insulin.
Behandling av en diabetisk hund krever insulinadministrasjon i form av en subkutan eller under huden injeksjon. Når det gjelder de forskjellige tilgjengelige insulin alternativene, kan disse grovt sett kategoriseres som hurtigvirkende, middels virkende og langtidsvirkende.
Generelt sett er den hurtigvirkende varianten reservert for bruk på sykehus, spesielt ved behandling av ekstremt høyt blodsukker forbundet med komplikasjoner som DKA. Middels virkende insuliner er ofte bærebjelken i terapien i kronisk behandling av diabetiske hunder. Mens insulinrespons er svært varierende blant pasienter, må vanligvis de fleste middels-virkende insuliner administreres to ganger daglig.
Med ytterligere fremskritt i behandlingen av diabetes hos mennesker kom utviklingen av langtidsvirkende og til og med ultralangtidsvirkende insuliner, som hos noen pasienter kan kreve alt fra én gang daglig til én gang ukentlig injeksjoner. Til tross for deres klassifisering, krever disse langtidsvirkende formuleringene ofte administrering to ganger daglig for den mest effektive kontrollen av blodsukkernivået. Ultralangtidsvirkende insuliner er fortsatt relativt nye, men kan potensielt endre måten diabetiske hunder administreres på i en ikke altfor fjern fremtid, så følg med her!
Diett og fôringspraksis er også avgjørende for behandling av diabetiske hunder. Slike hunder bør mates to like store måltider to ganger daglig, hver gitt rett før den planlagte insulininjeksjonen. Vanligvis anbefales en fiberrik diett.
Bruk av en kontinuerlig glukosemonitor (CGM) kan være fordelaktig for å overvåke glukosenivåer hos diabetiske hunder og kan også hjelpe med å veilede insulindosejusteringer for å sikre at hypoglykemi (for lavt blodsukkernivå) unngås. En CGM er en liten sensor som brukes på overflaten av en hunds hud og kan måle interstitiell glukose, som fungerer som en ganske nøyaktig markør for blodsukkernivåer.
Selv om slike verktøy kan være nyttige i beslutningstaking når det gjelder justering av insulindose, er det viktig å huske at det mest verdifulle verktøyet når det kommer til beslutningstaking er det kliniske bildet. Med andre ord, er de kliniske tegnene på økt vanninntak, overdreven vannlating og økt appetitt kontrollert eller betydelig forbedret? Hvis svaret er ja, er det sannsynligvis ikke nødvendig og potensielt skadelig å prøve å jage perfekte/normale blodsukkernivåer.
Konsistens er nøkkelen når man behandler en hund med diabetes når det gjelder kosthold, trening og insulinadministrasjon.
Ofte stilte spørsmål
Hva er typene diabetes hos hunder?
Ulike typer diabetes er blitt beskrevet hos mennesker, og slike distinksjoner og terminologi har mer eller mindre blitt transkribert til våre hundevenner. Hos hunder ligner den vanligste formen for diabetes den som refereres til som type 1 DM. Tidligere var type 1 DM kjent som insulinavhengig DM fordi den er preget av en permanent tilstand av insulinmangel. Derfor har slike pasienter et absolutt behov for eksogent (injiserbart) insulin for å håndtere blodsukkernivået og forhindre uønskede og ofte livstruende komplikasjoner av ubehandlet diabetes, som ketoacidose og til og med død.
Forbigående eller reversibel diabetes er ekstremt uvanlig til selv sjelden hos hunder. Det er vanligvis diagnostisert hos hunder som tidligere har vært subkliniske diabetikere og som enten har en annen medisinsk tilstand eller som får et medikament som forårsaker insulinantagonisme eller resistens. Type 2 eller ikke-insulinavhengig DM er sjelden hos hunder og er vanligvis assosiert med en samtidig insulinantagonistisk tilstand eller behandling som de som er skissert nedenfor. Fedme-indusert insulinresistens er dokumentert hos hunder. Imidlertid er det foreløpig ingen rapporter om slik insulinresistens som fører til type DM, som ofte er tilfelle hos mennesker (den vanligste typen) og til og med hos katter.
Hva er årsakene til insulinresistens hos hunder?
Eksempler på noen av de mer vanlige tilstandene som kan forårsake insulinresistens inkluderer følgende:
- Hyperadrenokortisisme (Cushings sykdom)
- Diestrus (fasen av eggstokksyklusen som følger etter brunst) eller graviditet hos kvinner
- Infeksjon (urinveisinfeksjoner er den vanligste)
- Pankreatitt
- fedme
- Hypotyreose
- Hjertesykdom
- Kronisk nyresykdom
Konklusjon
Diabetes er en vanlig hormonell tilstand som rammer hunder. Klassiske tegn på denne tilstanden inkluderer økt vanninntak, økt vannlating, økt appetitt og ofte medfølgende vekttap. Blindhet assosiert med kataraktutvikling er en annen vanlig årsak til at hunder med diabetes blir presentert for en veterinærklinikk.
Behandling av diabetes hos hunder er sentrert rundt insulinadministrasjon. I tillegg til å gi insulin, er konsistens nøkkelen når du passer på en diabetiker - hold dietten konstant, hold aktivitetsnivået det samme fra dag til dag, og sørg for at insulininjeksjoner administreres hver 12. time (etter å ha bekreftet at hunden din har spist en fullt måltid).
Dessverre, spesielt ved feil behandling av diabetes, er det potensielt livstruende komplikasjoner som diabetisk ketoacidose. Forhåpentligvis, med ulike fremskritt innen behandlings- og overvåkingsstrategier, vil slike komplikasjoner bli mindre vanlige.
