Lungebetennelse refererer til akutt betennelse, ofte assosiert med infeksjon i alveolene (luftsekkene) og bronkiolene (nedre luftveier når de smalner inn i luftsekkene). Det kan påvirke en eller begge lungene. Infeksjon på dette nivået påvirker i stor grad stedet for gassutveksling der oksygen tas opp og karbondioksid frigjøres. På grunn av denne effekten er det ikke overraskende at lungebetennelse kan være livstruende.
Det finnes forskjellige potensielle smittestoffer eller en kombinasjon av slike infeksjoner, inkludert bakterier, sopp, protozoer og virus. Ormer er en annen viktig årsak til lungebetennelse hos katter, spesielt i visse geografiske områder.
Hva er lungebetennelse hos katter?
Som nevnt ovenfor refererer en diagnose av lungebetennelse hos en katt til betennelse i de nedre luftveiene og luftsekkene som følge av en smittsom prosess som involverer en eller begge lungene. Infeksjonen kan være med bakterier, sopp, protozoer (encellede organismer) eller virus. I enkelte geografiske områder kan ormer også spille en rolle i utviklingen av lungebetennelse. Noen pasienter kan ha samtidige infeksjoner. Et eksempel på dette er en primær virusinfeksjon med sekundær bakteriell involvering på grunn av skaden som viruset forårsaket, noe som fremmer et gunstig miljø for bakterievekst. Andre samtidige infeksjoner finnes imidlertid også.
Det er verdt å nevne at aspirasjon av mageinnhold (magesyre) resulterer i pneumonitt. Hvis denne betennelsen i sin tur fremmer en bakteriell infeksjon, utgjør dette lungebetennelse i stedet for bare lungebetennelse. Vanligvis klassifiseres tilfeller av lungebetennelse i henhold til infeksjonen som er tilstede eller etter den underliggende mekanismen.
Hva er tegnene på lungebetennelse?
Noen dyr med lungebetennelse viser ingen kliniske tegn; derfor utelukker ikke fraværet av noen tegn oppført nedenfor muligheten for lungebetennelse. De fleste katter med lungebetennelse viser ett eller flere av følgende kliniske tegn, avhengig av graden av lungepåvirkning og underliggende klinisk sykdom.
Følgende er noen av de vanligste kliniske symptomene som sees i tilfeller av kattepneumoni:
- Økt pustefrekvens og innsats
- Hoste
- Neseutflod med eller uten nysing
- Anoreksi
- Sløvhet
- Treningsintoleranse
I noen tilfeller kan utbruddet av kliniske tegn være en nyttig pekepinn på en potensiell underliggende årsak. For eksempel kan den akutte utbruddet av takypné (rask pust) tyde på aspirasjonspneumoni. Mer alvorlige tilfeller kan oppstå med dyspné (pustevansker) eller cyanose (blå til lilla misfarging av tannkjøttet/slimhinnene).
Feber kan være tilstede, gitt infeksjon. Noen katter kan imidlertid også ha lav temperatur ved presentasjon. Uvanlige manifestasjoner av lungebetennelse hos katter inkluderer hemoptyse (hoste opp blod) og plutselig død.
Katter kan også presenteres på en veterinærklinikk på grunn av tegn som kan tilskrives den underliggende sykdommen som førte til lungebetennelse. Disse kan omfatte oppstøt, oppkast eller tilbakevendende/vedvarende infeksjoner. I tillegg kan katter også ha redusert matinntak som fører til redusert kroppsvekt og tilstand eller en historie med nylig generell anestesi.
Unormale lungelyder kan høres når du lytter til lungefeltene med et stetoskop. Imidlertid kan mer alvorlige tilfeller med lungelappkonsolidering (dvs. mer solide siden de ikke er fylt med luft) ha områder uten pustelyder.
Hva er årsakene til lungebetennelse?
Lungebetennelse kan klassifiseres i henhold til den underliggende sykdomsprosessen som førte til utviklingen eller basert på den identifiserte smittsomme organismen.
Potensielle underliggende sykdomsprosesser assosiert med utvikling av lungebetennelse kan omfatte:
- Aspiration - assosiert med oppkast eller oppstøt på grunn av gastrointestinal eller esophageal sykdom, eller, i noen tilfeller, med nylig generell anestesi
- Hematogen - infeksjon som finnes andre steder i kroppen sprer seg til lungene via blodet
- Inhalasjon - puster inn en smittsom organisme, for eksempel soppsporer
- Migrerende fremmedlegeme - for eksempel en gressmarke som migrerer gjennom luftveiene
Selv om aspirasjon er en potensiell mekanisme som gjør at katter får bakteriell lungebetennelse, er det viktig å forstå at katter, i motsetning til hunder, ser ut til å ha lavere risiko for aspirasjon på grunn av deres mer robuste luftveisforsvarsmekanismer. Når det gjelder forekomsten av gastroøsofageal refluks hos katter under anestesi, viste en nylig studie en tilsvarende rate som rapportert hos hunder, med omtrent 33 % av tilfellene som gjennomgikk anestesi.
Inflammatorisk luftveissykdom kan være en risikofaktor for lungebetennelse hos katter, som hos mennesker. Det er imidlertid nødvendig med ytterligere forskning for å bekrefte om en slik kobling eksisterer hos våre kattekamerater.
Ved klassifisering av lungebetennelse basert på den tilstedeværende smittsomme organismen, må følgende kategorier vurderes:
- Bakteriell
- Mykotisk (eller sopp)
- Protozoal
- Verminous (involverer ormer)
- Viral
Vanlige organismer i tilfeller av bakteriell lungebetennelse hos katter inkluderer Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica og Streptococcus canis. Vanligvis kommer bakterier inn i lungene gjennom luftveiene; men hematogen spredning, om enn mindre vanlig, er også mulig. Det er verdt å nevne at Bordetella bronchiseptica er en bakterie som kan forårsake lungebetennelse hos katter uten underliggende risikofaktorer eller samtidig sykdom. Det regnes med andre ord som et primært patogen, noe som vanligvis ikke er tilfelle for de andre bakteriene som er oppført ovenfor.
Verminøs lungebetennelse kan skyldes enten lungeorm eller ikke-lungeorm. Eksempler på ikke-lungeorm er innvollsorm, som rundorm og krokorm. Når disse ormene gjennomgår migrasjon gjennom lungene før de voksne ormene når tarmen, kan de forårsake skadelig lungebetennelse. Slik migrasjon er mer vanlig hos valper, men er mulig hos kattunger og voksne katter.
Hvordan tar jeg vare på en katt med lungebetennelse?
Behandling av lungebetennelse bør ideelt sett være basert på enten kultur- og mottakelighetsresultater eller PCR-testing, inkludert innhenting av prøver fra luftveiene og identifisering av hvilke organismer som finnes og hvilke behandlinger de er mottakelige for. Kultur- og mottakelighetstesting er gunstig for bakteriell lungebetennelse fordi bakteriene som er tilstede ofte er resistente mot empiriske antibiotika.
Selv om det er ideelt å vite hvilken organisme som er tilstede og hvilket medikament som sannsynligvis vil være effektivt, kan den aktuelle katten i noen tilfeller være for kritisk til å fortsette med å innhente diagnostiske prøver. I slike tilfeller innebærer behandling bredspektrede antibiotika og tett overvåking for å fastslå respons på behandlingen.
I mer alvorlige tilfeller som krever sykehusinnleggelse for intensivbehandling og overvåking, kan behandlingen omfatte ett eller flere av følgende:
- oksygentilskudd
- Intravenøse væsker
- S altvannsforstøver og kupasje
- Injiserbare medisiner, som antibiotika
I tilfeller med milde kliniske tegn behandles disse kattene vanligvis poliklinisk med orale medisiner. Anta at et fremmedlegeme i luftveiene er mistenkt eller identifisert med bildediagnostikk. Dette må i så fall fjernes, ofte ved hjelp av et bronkoskop. Likevel kan det være nødvendig med kirurgi i mer kompliserte tilfeller for å fjerne fremmedmaterialet og fjerne alvorlig berørte lungelapper.
Behandlingsforsøk brukes ofte når det er mistanke om lungeorm fordi diagnostikk har begrensninger når avføringsutskillelse er periodisk. Hostedempende midler er kontraindisert hos dyr med bakteriell lungebetennelse, da hoste oppmuntres for å fjerne luftveissekret. Hvis det identifiseres en underliggende årsak til hvorfor lungebetennelse utviklet seg, bør den håndteres for å begrense potensielt tilbakefall.
Ofte stilte spørsmål
Hvordan diagnostiseres lungebetennelse hos katter?
Røntgenbilder, også k alt røntgenbilder, av brystet kan være nyttige for å identifisere endringer i lungelappene som tyder på lungebetennelse. Det er imidlertid begrensninger når det gjelder bruk av denne bildebehandlingsmetoden. For eksempel ligger endringene som sees på røntgenbilder ofte bak det som ses i en klinisk setting. Med andre ord kan en katt vise tegn på pustevansker, men har bare minimale endringer på røntgenstråler. Det motsatte er også sant; med klinisk bedring kan alvorlighetsgraden av sykdommen på røntgenbilder se verre ut enn hva katten viser klinisk.
Røntgenstråler kan også savne tilstedeværelsen av fremmedlegemer i luftveiene i rundt en tredjedel av tilfellene. En bronkoskopi for å visualisere eventuelle tilsynelatende bekymringsområder kan hjelpe med å få prøver og til og med nå en diagnose. Som nevnt bør prøver sendes inn for cytologi, dyrking og PCR-testing. Computertomografi (eller CT-skanning) bidrar til å tilby overlegne detaljer og skissere omfanget av lungebetennelse, men det er ikke alltid nødvendig. Det er også viktig å foreta en fekal undersøkelse for parasittegg eller larver som forårsaker verminøs lungebetennelse, spesielt i områder der ormer er en mer vanlig årsak til lungebetennelse.
Ved aspirasjonspneumoni kan det også være nødvendig å undersøke potensielle underliggende spiserørs- eller gastrointestinale sykdommer. Screening for mulige årsaker til immunsuppresjon, som felint leukemivirus og felint immunsviktvirus, er også nyttig.
Er lungebetennelse dødelig hos katter?
Mens lungebetennelse, spesielt hvis den ikke behandles, kan være livstruende hos katter, er plutselig død på grunn av en lungebetennelsesdiagnose uvanlig.
Konklusjon
Lungebetennelse er en potensielt livstruende tilstand hos katter som kan oppstå sekundært til ulike underliggende sykdommer. Ulike typer infeksjoner er mulige, inkludert bakterier, sopp, protozoer, virale eller skadelige. Ideelt sett bør behandlingen av lungebetennelse være basert på hvilken underliggende sykdomsprosess som er identifisert for å begrense ytterligere bidrag og hvilken smittsom organisme som finnes for å gi en skreddersydd behandlingsprotokoll for hver pasient, som vil gi den beste muligheten til å fjerne infeksjonen.
